اعلام هزینه های درمان بستری بیمه شدگان در بیمارستان های خصوصی و دولتی
جوان بین: جوان بین: بنا بر اظهارات مدیرکل درمان غیرمستقیم سازمان تامین اجتماعی، پذیرش و ارائه خدمات درمانی به بیمه شدگان الزامی و بازنشستگان و مستمری بگیران تامین اجتماعی در مراکز درمانی و بیمارستان های ملکی این سازمان «رایگان» و در بیمارستان های دولتی و خصوصی تابع مقررات مصوب شورای عالی بیمه خدمات درمانی است.
به گزارش جوان بین به نقل از ایسنا، دکتر شهرام غفاری در برنامه "میز اقتصاد" شبکه خبر سیما که به موضوع عملکرد بیمه های سلامت کشور اختصاص داشت، با اشاره به این که سازمان تامین اجتماعی در بیمارستان های ملکی متعلق به این سازمان، تمامی بیمه شدگان همچون بیمه شدگان بیمه سلامت را پذیرش می کند، اظهار داشت: خدمات درمانی بیمارستان ها و مراکز درمانی ملکی تامین اجتماعی برای بیمه شدگان الزامی و بازنشستگان و مستمری بگیران رایگان است ولی در مراجعه به مراکز درمانی دولتی و دانشگاهی که طرف قرارداد سازمان تامین اجتماعی هستند، بخشی اندک از هزینه درمان را تحت عنوان "فرانشیز" پرداخت می کنند و بخش عمده هزینه خدمات در این مراکز برعهده سازمان تامین اجتماعی است. سهم سازمان تامین اجتماعی در تقبل هزینه های درمان بستری بیمه شدگان در بیمارستان های دولتی و دانشگاهی طرف قرارداد، ۹۰ درصد است.
وی در مورد چگونگی ارائه خدمات به بیمه شدگان در بیمارستان های خصوصی نیز اظهار داشت: سازمان تامین اجتماعی در بخش خدمات درمانی همانند سازمان بیمه سلامت، تابع قوانین و مقررات مصوب شورای عالی بیمه خدمات درمانی است و طبق مقررات مصوب این شورا، هزینه خدمات ارائه شده به بیمه شدگان تامین اجتماعی در مراجعه به بیمارستان های خصوصی طرف قرارداد این سازمان، بر طبق تعرفه دولتی خدمات محاسبه می شود و سازمان تامین اجتماعی پرداخت ۹۰ درصد هزینه خدمات را برمبنای تعرفه دولتی خدمات تقبل می کند؛ اما اگر بیمارستان خصوصی طرف قرارداد نباشد، بیمه شده باید هزینه ها را پرداخت و اسناد پرداختی را در قالب خسارت متفرقه به دفاتر اسناد پزشکی و مدیریت های درمان ارائه کند.
غفاری در ادامه اضافه کرد: بعد از بررسی و تأیید این اسناد ۹۰ درصد هزینه خدمات برمبنای تعرفه بخش دولتی به بیمه شده عودت داده می شود اما متاسفانه تفاوت میان تعرفه بخش دولتی و هزینه ای که در بیمارستان های خصوصی از بیماران گرفتن می شود، بسیار زیاد است. بدین سبب سفارش ما به بیمه شدگان تامین اجتماعی این است که تا حدامکان از خدمات مراکز درمانی ملکی تامین اجتماعی و نیز مراکز درمانی دولتی و دانشگاهی طرف قرارداد این سازمان بهره گیرند.
غفاری، عمده خرید خدمات درمانی سازمان تامین اجتماعی در بخش بستری را از بیمارستان های دولتی و دانشگاهی اعلام نمود و اضافه کرد: حدود ۱۰ تا ۱۵ درصد تخت های بیمارستانی کشور، متعلق به بخش خصوصی است و مابقی در اختیار بیمارستان های دانشگاهی و دولتی است که سازمان تامین اجتماعی ۹۰ درصد هزینه های بیمه شدگان در بخش بستری در بیمارستان های دولتی و دانشگاهی را تقبل و پرداخت می کند.
این مطلب را می پسندید؟
(1)
(0)
تازه ترین مطالب مرتبط
نظرات بینندگان در مورد این مطلب