مدیركل درمان كمیته امداد خبر داد
معرفی مددجویان کمیته امداد به صندوق پشتیبانی از بیماران صعب العلاج
جوان بین: به گزارش جوان بین، مدیرکل بهداشت و درمان و بیمه های اجتماعی کمیته امداد ضمن اشاره به راه اندازی صندوق پشتیبانی از بیماران صعب العلاج در سازمان بیمه سلامت در سالجاری، اعلام نمود که مقرر است بیماران صعب العلاج و پر هزینه تحت حمایت کمیته امداد از این صندوق بهره مند شوند و در این حوزه هم جلساتی برای معرفی مددجویان با بیمه سلامت و وزارت بهداشت برگزار شده تا مددجویان بتوانند از خدمات صندوق در جهت کاهش هزینه های خود کمک دریافت نمایند.
مجتبی احمدلو در گفتگو با ایسنا، ضمن تشریح جدید ترین اقدامات حمایتی این نهاد در حوزه بهداشت، بیمه های اجتماعی و درمان مددجویان اظهار نمود: تا پیش از سال ۱۳۹۸ کمیته امداد مددجویان شهری خویش را بعنوان یکی از سازمان های بیمه گر زیر پوشش بیمه پایه درمان می برد و از سال ۱۳۹۸ بیمه پایه درمان مددجویان شهری کمیته امداد طی تفاهمنامه ای تا سقف یک میلیون نفر به سازمان بیمه سلامت واگذار شد و الان تمامی مددجویان این نهاد با جمعیتی حدود پنج میلیون نفر دارای بیمه پایه هستند که عمده این افراد عضو سازمان بیمه سلامت هستند.
وی با اشاره به اینکه عمده مددجویان زیر پوشش کمیته امداد دارای بیمه پایه سلامت هستند، اظهار داشت: جمعیت مددجویان دارای بیمه روستایی معادل ۲ میلیون و ۷۰۰ هزار نفر بوده است. ۶۰۰ هزار نفر از مددجویان بیمه شده نظام ارجاع یک و حدود ۵۰۰ هزار نفر دارای صندوق بیمه همگانی هستند و همینطور ۸۰۰ هزار نفر دارای بیمه درمان تأمین اجتماعی هستند. البته تعداد محدودی هم دارای سایر بیمه مانند نیروهای مسلح و... هستند.
مدیرکل بهداشت، بیمه های اجتماعی و درمان کمیته امداد افزود: پس از واگذاری بیمه مددجویان شهری به سازمان بیمه سلامت قرار بود تا سقف یک میلیون نفر از مددجویان شهری در صندوق نظام ارجاع یک بیمه سلامت زیر پوشش قرار گیرند بنابراین طی صورت جلسه اخیر با سازمان بیمه سلامت مقرر شد مددجویان شهری از صندوق بیمه همگانی به نظام ارجاع یک تا پایان دیماه منتقل و تغییر صندوق داده شوند.
احمدلو همینطور ضمن اشاره به مصوبه هیات دولت در اردیبهشت ماه سالجاری در خصوص این که تمام مددجویان کمیته امداد و بهزیستی که با نظام ارجاع در مراکز دولتی بستری شوند فرانشیزشان مجانی خواهد شد، اعلام نمود که پارسال فقط مددجویان شهری دارای صندوق نظام ارجاع برای نخستین بار فرانشیز بستری شان مجانی شد که در این حوزه سهم سازمان بیمه سلامت از ۹۰ به ۹۵ درصد افزوده شد و پنج درصد هم از محل هدفمندی یارانه ها تأمین می شود بنابراین امسال تمامی مددجویان امداد و بهزیستی فرانشیز بستری شان در مراکز دولتی مجانی و همینطور فرانشیز سرپایی از ۳۰ درصد به ۱۵ درصد کاسته شده است.
وی خاطرنشان کرد: البته مجانی شدن فرانشیز دلیل بر مجانی شدن صورتحساب بیمار نیست، چونکه در صورتحساب بیمار هزینه هایی خارج از شمول بیمه هم وجود دارد، اما با این مصوبه مبلغ پرداختی از جانب بیمار کاهش خواهد یافت.
مدیرکل بهداشت و درمان و بیمه های اجتماعی کمیته امداد همینطور از انعقاد تفاهمنامه ای میان سازمان بیمه سلامت و کمیته امداد اطلاع داد و اظهار داشت: به دنبال این تفاهمنامه هزینه مابه التفاوت بیمه ای دارو و لوازم پزشکی بیماران بستری مددجویان را هم بیمه سلامت می پردازد.
احمدلو با تکیه بر این که سیاست کمیته امداد در زمینه افزایش سهم و تعهدات سازمان های بیمه گر و وزارت بهداشت است تا پرداخت از جیب بیماران زیر پوشش کاهش پیدا کند تصریح کرد: با این وجود هم اکنون تمام مددجویان زیر پوشش (مددجویان بیمه سلامت، مددجویان تأمین اجتماعی و مددجویان زیر پوشش سایر بیمه ها) در صورتیکه در بحث درمان مشمول هزینه شوند کمیته امداد اعتباراتی بعنوان کمک هزینه درمان شامل هزینه بیمارستان، دارو، دنداپزشکی، توانبخشی، تجهیزات و حتی هزینه نگهداری و پوشینه بیماران بسترگرا به مددجویان می پردازد.
به نقل از ایشان، امسال اعتباری که از منابع کمیته امداد دفتر مرکزی مرکز بعنوان کمک هزینه درمان مددجویان زیر پوشش درنظر گرفته شده معادل ۳۰۰ میلیاردتومان است که طی ۹ ماه سالجاری ۲۰۰ میلیاردتومان از این منابع برای کمک هزینه درمان مددجویان هزینه شده است؛ البته این رقم به غیر از مبالغی است که از محل صدقات و خیرین هزینه می شود.
مدیرکل بهداشت، بیمه های اجتماعی و درمان کمیته امداد در همین راستا هم از اقدام دولت و مجلس در خصوص راه اندازی صندوق پشتیبانی از بیماران صعب العلاج در سازمان بیمه سلامت اطلاع داد و اظهار داشت: مقرر است بیماران صعب العلاج و پر هزینه از این صندوق بهره مند شوند، در این حوزه هم جلساتی برای معرفی مددجویان امداد برگزار شده تا بتوانند از آن صندوق در جهت کاهش هزینه های خود کمک گیرند.
احمدلو با اشاره به اینکه یکی از مهم ترین هزینه های خانوار، هزینه های درمان است؛ چونکه یک بیمار صعب العلاج می تواند اقتصاد خانواده را فلج کند، خاطرنشان کرد: به عبارتی هزینه درمان جزو هزینه های مهم و اثرگذار در خانواده است و اعتباراتی که بابت آنها داریم به نسبت هزینه های گزافی که بیماران متحمل می شوند و گاها هم پوشش بیمه ای ندارند، کم است. بر همین مبنا لازم است دولت و مجلس به غیر از بالا بردن سهم و تعهدات سازمان های بیمه ای، اعتبارات کمیته امداد در زمینه کمک هزینه درمان بیماران زیر پوشش را بالا برند.
بیشتر بخوانید:
پرداخت کمک هزینه درمان به مددجویان بهزیستی تا سقف ۱۶ میلیون تومان
اسامی ۲۷ بیماری زیر پوشش «صندوق بیماران خاص و صعب العلاج»/ کاهش چشم گیر هزینه های ۴۵۰هزار بیمار
این مطلب را می پسندید؟
(1)
(0)
تازه ترین مطالب مرتبط
نظرات بینندگان در مورد این مطلب